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安全套不安全……那些套套都阻隔不了的病(安全套防疾病几率)

  • 2021-11-25 03:24:32
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说到如何预防性传播疾病 (下文简称“性病”) ,很多人可能都会优先想到「安全套」。俗话说: 开车千万道,安全第一条; 行车不规范,动辄两行泪。   以正确方法坚持使用安全套,确实可以降低性病传染几率; 如果使用方式不正确或不够坚持,效果就大打折扣; 但,即使又正确又坚持,也不能完全预防……OMG!!!   先看一条重磅的联合声明: 2000年,美国国立卫生研究院(NIH)、食品和药品监督管理局(FDA)、疾病预防和控制中心(CDC)以及美国国际开发署(US-AID)联合评估,并得出结论—— 安全套可以降低HIV和男性淋病的传染;而对于此外的其他性传播疾病,由于数据的缺乏,暂时不能得出结论。 [1]    划重点,对于HIV和男性淋病可以降低感染,而其他性病暂时未明。今天就跟大家讲讲「套套&性传染疾病」那些事吧!

 

艾滋病 性病之首!听之变色,闻之丧胆! 由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起,它会破坏免疫细胞的功能,导致免疫系统发生进行性衰退,最后出现「免疫缺陷」,即「艾滋病」。

△艾滋病毒

世卫组织表示:

男用乳胶安全套对艾滋病毒及其它性传播感染的防护率达85%以上;英国《社会科学医学》杂志Susan C. Weller提到安全套对艾滋病的预防有效率是69%。[2] 

说实话,对于这个令人唯恐避之不及的病,防护率还真没达到令人安心的地步,高危人群感染似乎就是个小概率事件罢了……

从积极面来看,安全套对HIV或许不是百分百的铜墙铁壁,但肯定是目前普及广、效果好的预防HIV方式之一了。

   

淋病 还记得,那些年街头小巷随处可见 「专治淋病」「梅毒」「华佗再世」的电线杠小广告吗?当年懵懂无知的小爱寻思着:这究竟是什么疑难杂症……   淋病是临床上常见的性病之一。淋球菌是罪魁祸首,以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现,最喜欢待的地方是生殖器、尿道。男性以尿道炎最常见、女性则表现为宫颈炎、尿道炎等。2001年7月20日 HHS发布报告里提到: 男性中,与不使用安全套相比,使用者淋病感染的风险降低了49%~100% [3] 

对于淋球菌,安全套也不是百分百有效的金钟罩。首先,我们很难确保避孕套以外的部分不被淋球菌污染;其次,在湿润的环境中可以保持传染性超过10小时,健康人的泌尿生殖部位,或眼部的黏膜,接触到被污染的物品也可能被传染。   如果不及时治疗,会引起眼角膜炎,严重的会导致失明以及其他严重的后遗症,还会引起盆腔炎与女性不孕症。   随着划时代的伟大发明——抗生素诞生,淋病基本被控制住了。然而,由于抗生素滥用情况越发严重, 世卫组织曾发出警告: 曾经被人类有效控制的淋病一番改头换面后又卷土重来了。 [4]  

    

梅毒   艾滋病出现前,梅毒曾在历史长河中耀武扬威过一阵子。不少伟人都死于这种疾病,比如高更、尼采、贝多芬。抗生素发明后,梅毒已不再是绝症,人们的恐惧反而慢慢转向了艾滋病。   梅毒,是由苍白梅毒螺旋体引起的慢性、系统性性传播疾病。   梅毒螺旋体大量存在于皮肤黏膜损害表面,也见于唾液、乳汁、精液、尿液中。梅毒的皮疹除了长在性器官外,有的也会长在指头、嘴唇和眼睑内。男性一期梅毒与女性发生关系的话,女性“中招”的几率高达60%~70%。   显然,梅毒的症状会出现在很多安全套未能覆盖的区域,所以戴上安全套,也只能降低皮疹接触面…… 

   

生殖器疱疹   生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒 (俗称HSV )引起的性传播疾病。主要通过生殖器周围病损处的水疱疱液、局部渗出液,以及病损皮肤黏膜 (如口腔) 存在的病毒进行传播。   还是那句话,安全套只覆盖生殖器部分。假设在口唇及其周围患有疱疹的人,如果要花式解锁新姿势,也可能使对方受到感染。

 

此外,患生殖器疱疹的母亲,在分娩过程中,经过产道可将病毒直接传染给新生儿,或怀孕过程中患病,病毒可通过胎盘传给胎儿。需要注意的是,目前的治疗办法还不能达到彻底清除HSV、消除复发的效果。而通常采用的抗病毒治疗,主要是为了缓解患者的症状,减轻疼痛。

    

尖锐湿疣 有关尖锐湿疣,还得从它的前世今生讲起。 人乳头瘤病毒,也就是大家耳熟能详的HPV,是一切的祸首。 只有DNA遗传物质,无法独立存活的它,梦想是混入细胞内醉生梦死。 它们家族庞大,有两百多号病毒,其中有些与癌症的发生息息相关,我们称为“高危型HPV”。除了我们了解的“99.7%的宫颈癌与HPV长期或反复感染有关”外,高危型HPV的危害远超你的想象: 近一半头颈癌受HPV感染影响; HPV还与口腔癌、多种生殖器癌症相关; 越来越多研究显示,HPV和心血管疾病也有千丝万缕的关系。

 

高危型HPV感染女性,心血管事件风险高25%[5] 还有一类低危型HPV,例如大名鼎鼎的6和11亚型,能让人长点小疙瘩小菜花啥的。通过性生活接触感染的,通常长在肛门周围、生殖器、腹股沟或大腿,严重的时候非常辣眼睛,被称为“尖锐湿疣”。

别以为这类疣体皮肤病离你很遥远。“扁平疣”就是由皮肤接触感染低危型HPV导致,俗称瘊子。可感染面部、四肢等,在发病时一般为圆形,喏,就是下图这种。

 

重点来了,安全套对于HPV的阻隔到底怎样? 先来看专家的结论: 中山大学孙逸仙纪念医院妇科肿瘤专科主任表示: 由于HPV在外环境中广泛存在,发生性行为时即使佩戴安全套,也不能完全阻止HPV被带入宫颈。 为什么啊?!!! (咆哮体  

先看高危型HPV。由于男性生殖器官的“特殊性”,感染高危型HPV通常无症状,且取样比较困难,但这不代表病毒不存在。 当发生性关系时,安全套并不能完全包裹住所有外生殖器皮肤与粘膜,那么女性一方就容易被感染。

至于低危型HPV引起的尖锐湿疣,不止是性接触传染这一途径,还有极大几率因为密切接触携带者而感染,比如,当皮肤或者是皮肤黏膜出现了小伤口,低危型HPV就会伺机而动。

另外,无论是高危型还是低危型HPV,都有可能出现在一些公众场所、如卫生间、酒店等地,接触了残留的病毒,从而导致HPV阳性。但这一途径,概率很低。 说了这么多,大家可以发现: "

生殖器疱疹、人乳头状病毒、梅毒等,它们是通过皮肤粘膜接触传播的,安全套并不能完全包裹住所有外生殖器皮肤与粘膜。所以,保护效果就要差一些。

而淋病、艾滋病等,通过体液(主要指精液、阴道分泌液)传播,乳胶安全套能很好地阻挡这些体液的流动,因此,对于这类病防治相对更好。

说了这么多,小爱总结下: 套套不是万能的,但有套肯定比没套强; 能预防则预防,比如HPV,毕竟治疗代价远高于预防; 没有保护的口腔性交已成为性病的重要传播方式。 [6]  预防性病传播只靠宣传安全套的使用是远远不够的,更不意味可以肆无忌惮,洁身自爱、树立正确两性价值观,才是预防性病最坚固的堡垒。    

【为什么选择华大基因HPV检测?】    

覆盖世卫组织确认的与宫颈癌高度相关的13种高危型HPV

华大基因HPV分型基因检测可检测14种高危+2种低危HPV。所谓「分型基因」,即不仅可以检查是否感染HPV,还能检测出具体感染型别,尤其是中国人常见的感染型别均囊括在内。    

HPV自取样检测结果与医生取样检测结果一致

很多人会关心:自己在家取样,会不会取不到宫颈细胞?会不会检测不准?大可不必担心~ 此前,北京大学深圳医院等多家机构启动基于自取样的万例人群宫颈癌筛查研究,证明了基于PCR的HPV检测方法适合于自取样的检测,华大基因HPV自取样检测产品被证实其敏感性与医生取样敏感性相当,在CIN≥2时,医生和自取样敏感性分别高达94.33%、96.48%。[7]  


参考文献

[1]Workshop summary:scientific evidence on condom effectiveness for sexually transmitted diseases(STD) prevention. Bethesda, Md.: National Institute of Allergy and InfectiousDiseases, July 20, 2001. [2] Susan C. Weller AMeta-analysis of Condom Effectiveness in Reducing Sexually Transmitted . Sci. Med. Vol. 36, No. 12. pp. 1635-1644, 1993 [3]2001年7月20日美国卫生和人类服务部(HHS)发布的报告 [4]世界卫生组织(WHO)发布的有关淋病治疗的新指导方针 [5] Eun-Jeong Joo, et al., (2019). High-Risk Human Papillomavirus Infection and the Risk of Cardiovascular Disease in Korean Women. Circulation Research, 10.1161/CIRCRESAHA.118.313779 [6]2007美国旧金山“逆转录酶病毒和机会主义传染病的第七次会议”

[7]Du H,YiJ,Wu RF, et al. A New PCR based Mass Spectrometry Systemfor High-Risk HPV, Part2:Clinical Trial [J]. Am J Clin Pathol.2011,136:920-923.

文章来源:金丝带CanSeq